Műtéti megoldások

Az alsó orrkagyló nyálkahártyán végzett beavatkozások megakadályozzák az időszakosan vagy tartósan jelentkező orrdugulást. Ezeket korszerű technológiával, általában helyi érzéstelenítésben, ún. radiofrekvenciás kezelésekkel végezzük, mely nem sérti az orrnyálkahártyát. A kezelő tűvel az orrkagyló kötőszövetes rétegében hozunk létre mikroégetéseket, melyből kialakuló hegesedés a nyálkahártyát tartósan zsugorítja. Típusos esetek,melynél a kezelés kifejezetten javasolt: orrcsepp függőség, ismeretlen eredetű tartós orrkagyló megnagyobbodás, allergiás nátha. Műtét után 1-2 napig javasolt a fizikai terhelés kerülése, ezen kívül nincs korlátozás Teljes gyógyulás kb. 4-6 hét, addig változó mértékű orrváladékozás, orrdugulás jellemző.

Az általában gócos, vagy sokszor nyelési problémát, szájszagot okozó, krónikusan gyulladt torokmandulák, visszatérő felsőlégúti infekciókat okozó orrmandula eltávolítását altatásban, általában plazmakéssel végzem. Ezzel az eljárással a műtéti idő felére csökken, a szöveti regeneráció gyorsabb, az utóvérzés kevesebb. A sebágy gyógyulása 4 hét, a fájdalom jelentős, de a hagyományos eljáráshoz képest kisebb. A műtét napján kórházi bennalvás szükséges, majd 10 napig otthoni lábadozás, fizikai terhelés kerülése, és kímélő étrend.

Endoszkópos eljárás altatásban, melynek során endoszkópos feltárás segítségével megnyitjuk és kitakarítjuk az orrmelléküregeket,eltávolítjuk azok gyulladásos vagy egyéb elváltozásait, és a műtét végére egy egységes orrmellékrüegi ventillációt és elvezetést biztosító üreget hozunk létre minimál invazív technológiával. A műtét után általában nem szükséges tamponálás, az üregek természetes módon gyógyulnak, várhatóan 4-6 hét alatt, mely idő alatt a gyógyulást a rendszeres, steril tengervizes orrmosás segíti. Kisebb vérzés esetén biológiailag lebomló orrtampont helyezünk be, mellyel a beteg otthonába távozhat akár a műtét napján. Általában orrpolypok, krónikus orrmelléküreg gyulladásos panaszok, visszatérő arcüreggyulladások, arcüregi cysták esetén végezzük ezt a műtétet.

A nyelvgyöki terület elzáródásainak anatómiai okait, az ún. nyelvgyöki nyirokszöveti hypertrophiát koblációs tonsillotomia eljárással operáljuk. Ilyenkor a megnagyobbodott nyirokszövetet altatásban, endoszkópos feltárásból koblációval, azaz plazmakéssel redukáljuk, eltávolítjuk. Ezzel az eljárással, szemben a laserrel nagyon alacsony hőfokon, maximális hatással dolgozó plazmaréteggel rövid idő alatt lehet kifejezetten gyors hatást elérni jelentős szöveti károsodás nélkül. A sebfelszín hamarabb gyógyul, illetve kevesebb  mélységi károsodás.

Gyakran alkalmazzuk az epiglottis szintjén látható elzáródásoknál (típikusan floppy vagy trapdoor epiglottis) , melynél a gégefedő túl laza, nincs tartása, túl széles vagy éppen túlságosan puha a porc. Ezeket gyakran a nyelvgyök műtéttel kombinálva plazakéssel kezeljük, így a porc, az epiglottis nyele a gyógyulás után megerősödik, részben a nyelvgyöki területhez gyógyul. Gyakran látjuk CPAP intolerancia eseteiben. 

Ezek a nagyobb beavatkozások, melyek az OSAS gyógyítására hivatottak, 10-14 nap műtét utáni otthoni lábadozást, kímélő életmódot kívánnak, legtöbbször 1 éjszakás kórházi benntartozkódással. 

A műtét után nyelési nehezítettség, gombócérzés, ízérzészavar, és fájdalom gyakori jelenség. A fájdalom kifejezetten erős, mely 10 napig fokozatosan emelkedik, a helyi flóra erősítheti is a lokális gyulladást, ezért antibiotikumot adunk a műtét után. Majd a 10. nap után beindul a fokozatos sebleválás, nyálkahártya regeneráció, mely után a fájdalom drasztikusan csökken és elmúlik. 

Teljes gyógyulás 6 hét. Ezalatt kímélő étrend javasolt, a műtét utáni időszakban a kialakult ödéma csökkentésére gyógyszerek, hideg ital, fagylalt fogyasztása javasolt.  Típusos korai szövődménye lehet az utóvérzés, mely a sebgyógyulási folyamat részeként a sebleválásnál fordulhat elő 3-4%-ban. A teljes gyógyulás 6 hét 12 hét, mely után 6 hónappal kontroll otthoni alvásvizsgálat szükséges.